Гипоксия плода: стадии и степени, причины, симптомы.

Гипоксия во время родов, к сожалению, часто возникает из-за врачебной ошибки. Перинатальная гипоксия считается одной из самых частых причин смерти во время родов и через несколько часов после них. Причина – неправильное распределение кислорода в первом или втором триместре. Несмотря на развитие медицины и растущее осведомление как врачей, так и пациентов, гипоксия по-прежнему остается серьезной проблемой, о которой важно знать.

Что такое гипоксия плода

Гипоксия плода – это недостаток кислорода в крови или тканях ребенка, находящегося в утробе матери. Заболевание может привести к смерти малыша, поэтому важно знать причины и симптомы возникновения этого опасного недуга – очень часто его можно предотвратить.

Важно не путать два, на первый взгляд, очень похожих понятия. Гипоксией называют патологический процесс, обусловленный нехваткой кислорода в тканях и клетках организма. Асфиксия же считается «удушением», которому предшествует кислородное голодание и перенасыщение углекислоты в крови и тканях (к примеру, из-за того, что дыхательные пути оказались сдавлены извне или их просвет закрыт из-за отека). Асфиксия – это нарушение легочного газообмена, которое способно превратиться в гипоксемию (сниженное содержание кислорода в крови).

Стадии и степени гипоксии плода

Гипоксия плода вначале характеризуется увеличением проницаемости внутренней мембраны для катионов, из-за чего возрастает потребление кислорода. После этого происходит падение мембранного потенциала, снижается способность накапливать ионы кальция.

Всего выделяют 4 стадии гипоксии:

• компенсация:
• o кратковременная срочная;
• o долговременная.
• начальная декомпенсация;
• выраженная декомпенсация;
• терминальная стадия.

У гипоксии есть 3 степени тяжести:

• дистресс – характеризуется страданием плода, но не отображением степени его тяжести;
• асфиксия – выраженное нарушение газообмена;
• аноксия – декомпенсация или полное отсутствие газообмена, при котором смерть может наступить меньше, чем за 7 минут.

Причины развития гипоксии плода

Во время беременности может возникнуть ряд осложнений, которые не зависят от самой женщины и часто приводят к гипоксии ребенка. Риск увеличивается во время родов, при удлинении отдельных триместров и при многоплодной беременности. Гипоксия плода также возможна в случае более ранней отслойки плаценты или выпадения пуповины.

Стоит знать, что современной медицине не известны какие-либо исследования, которые могли бы однозначно подтвердить гипоксию новорожденного. Ее стадия обозначается только десятибалльной шкалой Апгар – если ребенок набрал 3 балла или меньше, значит наступила тяжелая гипоксия. В таком случае можно наблюдать судороги и даже кому. В легкой стадии гипоксии проблемы со здоровьем появляются немного позже (задержка моторного или умственного развития). Бывает также, что в результате гипоксии плода диагностируются судороги, церебральный паралич и даже смерть мозга.

Гипоксия плода может возникнуть и из-за болезней самой матери. Следующие патологии и их последствия чаще всего приводят к недостатку кислорода в крови и тканях ребенка:

• цианотические пороки сердца – задерживают внутриутробное развитие;
• сахарный диабет – возникает гипогликемия;
• артериальная гипертония – задерживается внутриутробное развитие;
• серповидно-клеточная анемия – появляется риск преждевременных родов;
• преэклампсия и эклампсия – приводят к тромбоцитопении и гибели плода из-за спазмов сосудов, маточно-плацентарной недостаточности;
• холестаз – из-за вируса гепатита Е могут начаться преждевременные роды.

Также повлиять на состояние плода могут некоторые медикаменты – гипнотики, наркотические анальгетики, миорелаксанты. Эти лекарственные средства способны угнетать спонтанную дыхательную активность плода, тем самым приводя к гипоксии или асфиксии еще не родившегося ребенка.

Появиться патологическое состояние может и из-за плаценты, а именно из-за ее отслойки, предлежания, нарушения структуры трофобласта, инфаркта. Со стороны плода повлиять на возникновение недуга может анемия, врожденные пороки сердца, инфекции.

Симптомы гипоксии плода

Первым признаком начинающейся гипоксии является аномальная запись КТГ. В таком случае рекомендуется немедленное медицинское вмешательство. Конечно, не всегда нужно сразу прерывать беременность, иногда достаточно понаблюдать за сердечной деятельностью плода.

Диагноз внутриутробной кислородной недостаточности основан, в частности, на:

• исследовании кислотно-основного состояния и газов крови;
• КТГ;
• капиллярный анализ крови.

Чем больше кислородная недостаточность, тем тяжелее могут быть ее последствия. Результатом такого дефицита является отхождение мекония, что свидетельствует об опасном состоянии, в котором находился ребенок.

Главным признаком здорового состояния малыша в животе у мамы – подвижность плода. Считается, что в норме должно ощущаться не меньше 10 толчков за 12 часов. Если движения отличаются резкостью или слишком большой силой, значит будущей маме нужно начать бить тревогу. Активными толчками ребенок пытается улучшить приток крови к себе. Однако спустя некоторое время движения могут ослабнуть либо совсем исчезнуть – это следующий симптом гипоксии плода.

После рождения малыша признаками патологического состояния могут стать синеватый оттенок кожного покрова, отсутствие движений конечностями и плача.

Как определить гипоксию плода при беременности

Узнать, есть ли у ребенка потенциально опасная болезнь, можно с помощью базовых процедур, рекомендующихся к регулярному проведению всем беременным. Так, оценивается:

• дыхательные движения и шевеления плода;
• мышечный тонус;
• реактивные изменения частоты сердечных сокращений;
• количество околоплодных вод.

Определить гипоксию можно с помощью стетоскопа, ЭКГ, стандартных биохимических и гормональных анализов крови матери.

Лечение гипоксии плода при беременности

Лечением внутриутробной гипоксии плода должен заниматься опытный в подобных вопросах специалист. Его задача – скорректировать гиповолемию и артериальную гипотензию, поддержать адекватный сердечный выброс и маточный кровоток.

Последствия гипоксии плода

После лечения гипоксии плода у ребенка может наблюдаться недостаточность левого или правого желудочка, увеличение легочного сосудистого сопротивления, гипоксемия и ацидоз. В некоторых случаях возникает спад минутного объема кровообращения, развивается гипоксия ствола мозга, которая может привести к брадикардии.

Профилактика гипоксии плода

Для предотвращения гипоксии у плода будущей маме рекомендуется лежать на левом боку, отказаться от вредных привычек, чаще гулять на свежем воздухе. Также важно проводить профилактику железодефицитной анемии, регулярно обследоваться у кардиолога и вовремя сдавать все нужные анализы. Благодаря этим профилактическим мерам можно существенно снизить вероятность возникновения гипоксии у малыша.

Темы: Беременность

Дата публикации: 2020-10-05

Автор статьи:
Ольга Кузнецова